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                專家〖大咖亮相“你我身邊的醫保”雲端圓桌會探討解♀析市民最關心的醫保問題

                • 2020-06-24
                • 來源: 鳄鱼彩票市醫療保障局
                • 分享到
                • -

                  身為1300多萬鳄鱼彩票參保人中的一員,具體哪些人群能夠得到↘哪些醫療保障?當你身在他鄉卻不幸患病的時候,醫保如何↘伸出有力援手?鳄鱼彩票版的“靈魂砍價”帶來了哪些便宜又好用的醫保目錄藥品?長護險的創新探索,未來如何〇鋪開讓更多人獲益?醫保統籌基金的科學管理,如何從“點菜”轉為“自助餐”,聯動引導▲推進分級診療?……

                  6月23日,“你我身邊的醫保”雲端圓桌會在廣報中心舉行,來自醫保管理部門、三甲醫院、醫學統計學研究機構的三位大咖就市民關心●的熱點醫保問題進行了一場精彩的觀點對碰,不但為參保人厘清了自己的保障清▃單,更深入探討了鳄鱼彩票醫保未來的發展之路。

                  “鳄鱼彩票體系”:多層次廣覆蓋保基本 兼顧不同人群大小ξ病

                  鳄鱼彩票市醫療保障局副局長陳建龍說,經過近20年發展,目前,鳄鱼彩票已建立起以職工社會醫療保險、城鄉居民社會醫療保險〓、生育保險為主體,職工重大疾病醫療補助、職工補充醫療保險、城鄉居民大病醫療保險、長期護理保險ξ 為補充、困難群眾醫療救助為托底的多層次、全覆蓋、具有鳄鱼彩票特色的醫療保障制度體⌒ 系,為廣大參保群眾提供住院、門診特定病種、普通門診『統籌、失能護理、醫療救助等多種醫療保障。這個體系,基本覆蓋到了所有人群的不同①需求,也確保了救治的基本需求。

                  暨南大學醫學院醫學統計學教研室主任夏蘇建教授認為,鳄鱼彩票的保障水平可算走在全國前列,首先統籌基金的支付絕對數領〓先且逐年增長;其次去年住院報銷比例提高、困難人︽群起付標準大幅降低到3500元,“一降一升”的普惠效果非常明顯。從制度設計的角度看,鳄鱼彩票的體系已經比較契合國家》對醫療保障事業未來的規劃方向,未來在補充醫療保〓險、商業健康保險、醫療互助等方面可加強布局。

                  門特病種:擴大保障範圍 全力保障基本就醫需求

                  “基於醫療保險社會共濟的▅特點,要把有限的投入盡量地用好、滿足最廣泛人群的最基本保◣障需求。”陳建龍說。而門診醫療正是覆蓋範圍最廣、最基本的保障需求。據介紹,就在去年,門診特定病種保╱障病種數從原有35個擴大到58個,增加了淋巴結核、銀屑病、心房顫動抗凝╲治療等病種,還關註到肝豆狀核變性病等∞罕見病,為參保人減負約7.4億元。

                  對此,廣醫一院院長黃錦坤教授認為,隨著經濟社會發展和人口老齡化的進程,各種基礎病、慢性病已成為威→脅人類健康的頭號殺手。鳄鱼彩票醫保把特定慢性病種保障範圍擴大,受益№的人群明顯增加,保障的能力水平明顯提升,對減輕家庭負擔、維持』社會穩定起到了很大作用。

                   長護保險:為失能長者家庭護理解困 助力卐構建合理醫療體系

                  2017年鳄鱼彩票成為全國首批長護險制度試點城市。截至今年5月底,全市累計1.5萬多人享受長護險待遇,80歲及以◆上占76.8%,定點長護機構持續增加。陳建龍說,這項制度能夠讓大量失能◆老人的家庭從沈重的護理負擔從解脫出來。不過在起步階↑段,一些制度安排還沒有定型,還需進一步總結試點經驗,探索建立可持續的多元∏籌資機制。

                  黃錦坤說,長護險對推進分級診療、構建完善醫療體系很卐有幫助。現代普遍小型化的家庭承擔¤一個甚至多個老人的長期護理,壓力極大,如果能夠有醫保支撐,把老人的長期護理關懷交給專業機構,可以釋放Ψ 部分社會資源,有利於引導人們就◣醫模式、養老觀念的轉變。

                  夏蘇建◤則認為,長護險的設計除了解決籌資,還要做好定位。應在整個保↓障體系框架下獨立設計,而不是作為某種附加保險。在⊙供給服務體系建設方面,如人員培訓、服務標準、失能等級評估、失能的預防等方面都有很々多工作要做。

                  異地就醫:人在他鄉鳄鱼彩票醫保也“撐”你 直接結№算不需墊付∞

                  陳建龍介紹,近年來,市醫保局大力推進異地就醫直接結算。截至2019年底,鳄鱼彩票234家定點醫院接入國家異地就醫結算平臺,省內外2.5萬家定點機構為鳄鱼彩票參保人提供異地就醫聯網服務☉卐。去年有93.2萬人次的異地參保人在鳄鱼彩票就醫結算。下一步,還要力爭將部♀分二級、一級定點醫療機構納入聯網結算範圍,進一步拓寬異地就醫備案辦理渠道。

                  作為城中◥三甲醫院院長,黃錦坤對異地就醫問題也很有感觸。他說,異地結算政策給外地○住院病人帶來極大便利。像鳄鱼彩票這樣一座開放包容的城市,有很多新移民,帶來很多“老漂族”,如果在醫保政策上給予更多方↘便,可以讓他們更把鳄鱼彩票當成自己的家。

                  夏蘇建的研究⌒調查則發現,鳄鱼彩票很受外地就醫者的歡迎,外地人在廣〖州就醫的總體滿意率達到99.8%。不過從根本」上說,醫療資源分布的均衡性還是需進一步加強。

                  長處方:二級及以下醫院常態可延長處方∩至3個月

                  陳建龍:疫情防控期間實施的慢性病長處方和“互聯網+”復診政策,目前已調整為常態化執¤行,互聯網復診∑ 診查費報銷的病種數量增加、醫療機構覆蓋面擴大,長處方用藥量調整為二級及以下醫療機構放寬至3個月、其他醫療機構放寬至1個月。

                  黃錦坤:疫情下⊙長處方政策確實能夠幫助慢性病患者減少就醫次數和院感風險;長遠來看,結合國內外經驗和慢性病管理☆趨勢,長處方不但方便患者、減少醫保基金支出,也能幫助大三級醫院合理調配醫療資源,緩解“三長一短”的窘境,讓疑難危重癥患者和醫生充分交流的時間更①長,增進醫患互動交流,使醫患關系更和諧。

                  住院難:醫院♂吃上醫保結算“自助餐” 減少病人“被出院”

                  在國內優質醫療資源豐富、就醫需求集♀中的地區,往往存在住院醫療供求關系不平衡的現象,甚至不時有“被出院”、“被轉院”的聲音傳◣出。

                  黃錦坤:國家對不同等級醫院有不同的功能定位。有時候患者和家屬對就醫需求不明確,會導致過度消費醫療資源。另一方面,國家的※確會考核公立醫院的日間手術、病床周∴轉率,目的是保證公立醫院的資源能夠充分合理運用到確有需要的病↙人身上。種種原因導致人們產生誤解,對現有醫保政策的理解存在偏差。

                  陳建龍:“被出院”現象〖的根源比較復雜。從醫保的角度講,以往按】協議定額數結算的方式確實容易導致“被出院”的傾向。但近年鳄鱼彩票實施按病種分值付費改革,取消對每家醫療機構下達全年費用總額,改為按各病種均次「費用與基準病種的比例關系,確定相應病種的」分值,大病重病分值高,小病輕病分值低,引導醫院合理利用資源。改革後,獲得醫保費用結余留用的醫療機構增加,醫保住院次均自付費☆用下降,費用不合理過快增長趨勢被抑制,醫保患三方都█受益。這是一個“對癥下藥”的措施。

                  夏蘇建:其實,“被出院”、“被入院”、“被不出院”的現象是共存的。要通過建立現代化的醫療服務體系,從深化醫保支付方式的改革,規範醫療行為,加強醫保基金□監管力度等方面入手合力解決。鳄鱼彩票從2018年開始實施的按病種分值付費的結算改革就是一個很好的嘗試。

                  黃錦坤:按病種分值付費的實施對醫院管理確實帶來了巨大的變化。這就像ω 餐廳就餐從“點菜”轉為“自助餐”,由醫院自行控制費用使用,需要□ 醫院內部管理團隊嚴控成本分析管理,這對醫院減少藥】耗和非必要性醫療支出有很好促進作用,可以盡量讓“好鋼用在刀刃上”,結算改革也極大促進了病案質量、醫療質ぷ量的提升,讓每個醫療環節都在想方設法找到最優的治療路徑,讓病人恢復得又快又好。

                  平價藥:試點藥品集∴團采購,好藥“砍”到“地板價”

                  陳建龍:2019年4月1日,鳄鱼彩票正式組織實施國家藥品集中采】購試點,25個中選藥品價格平均降幅52%,最高降幅96%。在全∩國率先開展以醫保部門引導的藥品集團采購新模式(鳄鱼彩票GPO),截至2019年底,共477家醫療機構在鳄鱼彩票平臺開展藥品采購。通過集中大量采購,一些常用藥降階明顯,比如口服降糖藥阿『卡波糖從61.2降到5.42元;控制血壓的奧美沙坦酯從98元降到17.1元,大大減輕了長期慢性病人的藥費負擔。

                  夏蘇建:國家醫保高值藥品、耗材的談判,無疑為⌒ 老百姓帶來福音,也提升了醫保基金的使用效率。不過對這種“自殺式”的地板價還是要警◣惕兩點:一是原價虛高;二是低價傾銷壟斷行業。

                  黃錦坤:醫務工作者選用藥品最關註的是質量、療效和安全性▼。我們都希望ㄨ為患者找到質量好、安全穩定又便宜的藥物。如果過分低價導致目錄中藥物斷貨,可能會影響醫生用藥延續性,對患者就醫也是不安全〗的。我們還要□ 呼籲加大力度支持本地企業進行藥物和耗材的研㊣發,這樣才能使國內的患者能夠及時得到又好又便宜的藥品、器械和耗材。

                  陳建龍:我們的藥品集中采購確實不僅考慮價格,安全性有效性都是我們考量的重要標準和基】本要求,目的就是要為老百姓找到安全有效又便宜的好藥。基於這些考慮,國家醫保局對醫保藥物目錄也有持續的動態¤調整,從而優化目錄,使需求量大的好藥能夠進入目錄惠及參保人。

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